Ситуация первая: бытовая

Излишне говорить о чистоте тела, запахах, от этого тела исходящих, лишних волосах и прочем. Все мы люди цивилизованные и для большинства подобные вещи уже аксиома.

При этом в отношении других вещей, связанных с чистотой, случаются проколы. Некоторые холостяки со стажем не слишком часто меняют простыни на своем ложе. Или возьмем курение в постели.

Некоторые любят подымить до или после любовного акта. В принципе, в этом нет ничего особо предосудительного. Этот момент раньше часто тиражировался в кино. Даже в замечательном фильме «Москва слезам не верит».

Но вот задымленная комната, не опрысканная никакими специальными средствами, и плохо пахнущие окурки возле использованных презервативов – неприятные мелочи, сильно подрывающие романтику.

Другая крайность. Однажды мне рассказали об одном товарище. В прошлом гражданине России, а ныне преуспевающем американском бизнесмене. Смазка для презервативов стояла у него на специальной полочке, и перед тем, как отправиться со своей дамой в постель, он надевал специальную футболочку и трусики нежно-пастельных цветов, загодя вынутые из комода. И в постели он был также супер аккуратен. В общем, аккуратность у него была: несколько отвращающая.

А еще бывают девушки, боящиеся испортить в постели прическу или размазать косметику, предварительно наложенную на лицо. Что тоже, конечно, способно вызывать, по меньшей мере, удивление.

Ситуация вторая: физический аспект

Помните народную присказку: «вставил, вынул и пошел»? Сейчас она не имеет особой актуальности, ибо наш народ уже в течение многих лет образовывается на тему секса. Тем не менее, встречаются порой как мужчины, так и женщины небрежные в сексе. Необременительный секс по принципу «только бы отделаться», когда партнеры не тратят особых душевных и физических сил, а также не включают в дело минимальную долю фантазии, встречается чаще у пар с уже установившимися многолетними отношениями. И с этим надо бороться.

Другой вариант – отношения по принципу «купе». Вспомним в этой связи рязановский фильм «Вокзал для двоих».

Дополнительные аспекты подобной сексуальной небрежности – невнимание к телу партнера, что обижает представителей обоих полов, отсутствие прелюдии и акт по принципу «с места в карьер», грубость движений, доставляющая незапланированную боль, и так далее.

Другая крайность. Слишком пристальное и осторожное внимание к телу партнера. Есть, например, юноши (с возрастом это, как правило, проходит), относящиеся к своей партнерше как к хрупкому механизму, который может сломаться при неосторожном обращении: «Тебе не больно? Тебе нормально?» – поминутно спрашивают они. Создается ощущение, что вы не на любовном ложе, а на операционном столе. Да и дамы, чересчур трепетно относящиеся к главному мужскому достоинству, не такая уж и редкость.

Ситуация третья: слова

Имеются в виду те, которые предшествуют каким-то действиям: поцелуям ли, объятьям или чему-то большему.

Порой молчание – это тоже проявление сексуальной небрежности. Да и неумелые словесные грубости приятны далеко не всем.

Как-то в ранней юности я обнималась с одним кавалером. Когда объятия закончились, и нам надлежало выйти в гостиную к родителям, юноша вдруг спросил меня: «У меня палатка не заметна»? Долго думала по неопытности, о чем это он. Затем выяснилось, что о собственном фаллосе. Такая «небрежная» лексика и акцентирование порой убивают всякое желание: Даже нецензурная лексика, озвученная изящно и по случаю, лучше подобных грубоватых пошлостей.

Некоторых, кстати, возбуждает нецензурная лексика в процессе любовного акта.

Другая крайность. Все время очень аккуратно подбирать эти самые слова и бояться сказать лишнее. Вплоть до страха озвучить свои потаенные желания и сказать партеру, что в его обращении не устраивает: Боясь обидеть.

Ситуация четвертая: «наскочить» или «допросить»

Некоторые люди склонны чересчур грубо «наскакивать» на партнера, в независимости от того, хочет ли тот в данный момент (или вообще) заниматься с ними сексом. Неделикатные приставания в неподходящий момент и в неподходящем месте не самая приятная вещь.

Другая крайность. В определенных культурах спрашивать девушку о том, можно ли ее поцеловать, считается моветоном. Ибо кавалер должен сам это чувствовать. Среди некоторой же части американского общества принято было раньше (не знаю, как сейчас) спрашивать: «А можно я теперь положу тебе руку на бедро, а можно теперь обниму за талию?» В нашей стране подобные вопросы звучат нелепо. Столкновение культур я пережила, когда только познакомилась со своим бывшим немецким бой-френдом. Мы романтически катались на лодочке в царицынском лесопарке, «не гребли, а целовались», и эти поцелуи были у нас первые. Через 20 минут страстных объятий он вдруг спросил: «А тебе не мешает, что я тебя целую»? Было очень смешно.

Потом, когда однажды мы находились у меня дома и почувствовали, что дело сейчас дойдет до главного, он сказал: «Ты можешь отказаться в любой момент». Такая вот сексуальная осторожность.

Ситуация пятая: контрацепция

Это понятие неизбежно всплывает, когда речь идет о сексе небрежном и сексе аккуратном. Не зря же есть неофициальные термины – «безопасные дни», «опасные дни». Их вычисление не самый надежный метод контрацепции. Самым надежным считаются презервативы, но они тоже, случается, рвутся.

Прерванный акт для мужчины – верх аккуратности в сексе. (Но и он, к слову, не гарантирует стопроцентной защиты.)

Если партнеры относятся к предохранению небрежно, в итоге имеют нежелательные последствия. Ибо «авось» в данном случае слишком часто не срабатывает.

Другая крайность. Опишу ситуацию, о которой рассказала одна знакомая. Ее партнер-иностранец слишком боялся того, что какая-нибудь женщина забеременеет от него. Он привык пользоваться презервативами, она же, как и многие, не ощущала с ними полного удовольствия и потребляла гормональные контрацептивы, что вполне надежно.

Товарищ же во время секса всячески показывал свою нервность и опасения и принимался – прямо в процессе – завывать:

«Ой, я не хочу ребенка»! Столь повышенные осторожность и аккуратность тоже весьма пугают.

Так что, опять же, правило золотой середины никому не мешает.

Первые таблетки с противозачаточным эффектом появились на американском рынке в 1960 году и позиционировались как лекарство от «менструальных проблем» – временное  бесплодие упоминалось в инструкции лишь как побочное действие препарата. Впрочем, спрос на «пилюли от беременности» настолько превысил все ожидания маркетологов, что вскоре таблетки стали рекламировать во всем мире именно как средство контрацепции.

Изобретение противозачаточных таблеток совпало с пиком сексуальной революции в Америке и Европе, и довольно сильно повлияло на сексуальные отношения миллионов людей. Если раньше забота о контрацепции была исключительно мужским делом, то теперь правила секса изменились: женщины сами могли решать, предохраняться им, или нет.

В Советском Союзе противозачаточные таблетки появились впервые лишь в начале 70-х годов, и сразу же попали в разряд дефицита.  Однако, те женщины, которым удавалось все-таки приобрести оральные контрацептивы, были разочарованы: слишком уж много побочных эффектов было у препаратов первого поколения.  Быстрый набор лишнего веса, рост волос на лице, тошнота, мигрени –  эти неприятные последствия приема гормональных контрацептивов  до сих пор помнят женщины, жившие в СССР, и предупреждают о них своих взрослых дочерей.  Между тем, новое поколение оральных контрацептивов  очень отличается от своих  «прародителей» в лучшую сторону  –  современные таблетки содержат минимальное количество гормонов, тормозящих овуляцию, поэтому не влияют отрицательно на женское здоровье.

Вот ответы на некоторые вопросы об оральных контрацептивах, которые задают женщины чаще всего:

- Не станет ли «временное бесплодие», вызванное таблетками,  постоянным?  Смогу ли я потом забеременеть?

Практически у 100% женщин, принимающих противозачаточные пилюли, нормальный менструальный цикл восстанавливается в течение одного-трех месяцев после отмены препарата. Более того: после приема оральных контрацептивов на протяжении нескольких лет,  у женщины намного повышаются  шансы на зачатие, когда она решает прекратить прием таблеток. Так что иногда оральные контрацептивы медики советуют пить в качестве…лекарства от бесплодия!

- Не растолстею ли я, принимая противозачаточные пилюли?

Иногда, действительно, женщины немного поправляются во время приема контрацептивов.  Но так быть не должно: набор лишнего веса, как и любые другие побочные эффекты – признак того, что таблетки были выбраны не правильно. Не стоит полагаться на мнение аптекаря или подруги при выборе контрацептивов – подходящие таблетки может посоветовать только квалифицированный гинеколог.

-  Стоит ли принимать оральные контрацептивы, если у меня нет постоянного партнера?

Противозачаточные таблетки лучше всего пить замужним женщинам, которые ведут спокойный и упорядоченный образ жизни. Необходимо помнить две вещи: первое – принимать таблетки нужно ежедневно, в одно и то же время и по графику, и второе – таблетки защитят от зачатия, но не от половых болезней. Поэтому девушкам, интимная жизнь которых нерегулярна, стоит предохраняться другими методами.

- Не пропадает ли при приеме таблеток желание заниматься сексом?

Если желание секса у женщины тесно связанно с периодом овуляции, то, действительно, сексуальное влечение у нее может стать несколько более слабым. В то же время, многие женщины, наоборот, отмечают у себя всплеск сексуальной активности  -  ведь им не надо больше постоянно беспокоиться о том, чтобы не «залететь».

Для заражения достаточно одного незащищенного сексуального контакта. Можно подхватить все, что угодно: вирус герпеса, остроконечную кондилому (они неизлечимы) или ВИЧ-инфекцию, которая приводит к СПИДу. Возраст не спасает от этих заболеваний. Дополнительные факторы риска:

Наличие более одного сексуального партнера

Секс без презерватива

Случайные половые связи

Женский организм (женщины заражаются ЗППП в два раза чаще мужчин)

Ослабленный иммунитет.

«Старше» значит «мудрее»

Раньше считалось, что сексуальное прошлое – личное дело человека. Сегодня расспрашивать о нем просто необходимо. Ведь вы не можете на глаз определить, страдает ваш потенциальный партнер ЗППП или нет. Разговор о прошлом поможет понять, есть ли у него склонность к беспорядочной половой жизни.

Не стесняйтесь спросить у врача о заболеваниях, передающихся половым путем, и мерах их предотвращения. Доктор может не затронуть эту проблему, если вы ее не поднимете сами. По статистике, люди среднего и старшего возраста знают о ЗППП меньше, чем молодежь.

Презервативы – лучшее средство предотвращения ЗППП (не считая сексуального воздержания). Используйте их, даже если вам больше не нужно предохраняться от нежелательной беременности. Лесбиянки могут заразиться ЗППП через биологические жидкости партнерши, так что им тоже следует позаботиться о профилактике венерических болезней.

В любом возрасте секс должен быть безопасным

Не отказывайте себе в сексуальном удовлетворении из-за страха заразиться! Просто соблюдайте меры предосторожности:

Будьте осмотрительны при выборе партнера, поддерживайте с ним доверительные отношения.

Обсуждайте прошлый сексуальный опыт, даже если чувствуете некоторую неловкость.

Делали ли вашему партнеру (партнерше) переливание крови или инъекции шприцом с неодноразовой иглой?

Был ли у вашего партнера незащищенный секс? Знает ли он (она) о прошлых половых связях своих партнеров?

Сдавал ли ваш партнер анализ крови на ВИЧ-инфекцию? Были ли у него (нее) ЗППП?

При любом (вагинальном, оральном, анальном) сексуальном контакте пользуйтесь презервативом. Если у вас или у партнера аллергия на латекс, приобретите полиуретановые презервативы.

Используйте смазку на водной основе, так как вазелин и детский крем могут снизить защитные свойства презерватива.

Во избежание контакта с биологическими жидкостями партнерши при сексуальных контактах между женщинами используйте латексный барьер или женский кондом.

Не пользуйтесь общими сексуальными игрушками. Если вы все-таки так поступаете, предварительно вымойте их в горячей воде с мылом.

При ЗППП не вступайте в половую связь до тех пор, пока вы и ваш партнер не пройдете полный курс лечения. Если заболевание неизлечимо, посоветуйтесь с врачом, как лучше защитить своего партнера.

Добровольная стерилизация женщин

Как делается стерилизация женщин?

Она заключается в хирургическом нарушении проходимости маточных труб у женщины разными способами. Сегодня эти операции делают, в основном, лапароскопическим доступом (через маленький 2 см разрез в брюшной стенке). Нарушение проходимости труб выполняется путем их пересечения скальпелем, коагуляторами, разными клеммами и зажимами.

Преимущества метода стерилизации:

* Высокоэффективный метод;

* Метод имеет постоянный эффект – одна операция обеспечивает контрацепцию на все жизнь;

* Не связан со половым актом.

Побочные явления метода стерилизации:

* Небольшая вероятность послеоперационных осложнений (кровотечение, инфекция). Частота осложнений менее 1%.

* На протяжении нескольких дней после операции может ощущаться некоторая болезненность.

Стерилизацию нельзя делать тем женщинам, которые:

* Предполагают, что захотят еще иметь детей (перед операцией необходимо тщательное консультирование для того, чтобы женщина четко осознавала, что стерилизация является необратимым методом контрацепции);

* Подозревают у себя беременность;

* Страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза, включая болезни, переданные половым путем;

* Страдают нарушениями свертываемости крови.

Неотложная

В литературе данный метод контрацепции называется по-разному: неотложная, немедленная, срочная, экстремальная, пожарная, посткоитальная контрацепция и др.

Неотложная контрацепция – это понятие, объединяющее различные виды контрацепции, применение которых в первые сутки после полового акта предупреждает наступление нежелательной беременности. Препараты, применяемые для обеспечения этого метода, получили название “таблетки следующего утра”. Еще с древних времен женщины для предотвращения беременности прибегали к различным спринцеваниям, воздействиям высоких температур (ванны), физической нагрузке (поднятию тяжестей), введению различных растительных средств во влагалище.

На сегодняшний день в мире не существует идеального контрацептива. Это и послужило толчком к поиску новых подходов и разработке контрацептивов разового применения – средств, применяемых после полового акта. Посткоитальная контрацепция может применяться как основной контрацептивный способ (если женщина живет половой жизнью редко – 1-2 раза в год) или же, как неотложная контрацепция в качестве “аварийного средства”.

Метод неотложной контрацепции применяется для предотвращения нежелательной беременности в случае “незащищенного” (без контрацептива) полового акта, при обнаружение дефектов барьерных противозачаточных средств (презерватива, диафрагмы), при погрешности гормональной контрацепции (пропуск приема очередной таблетки), после изнасилования, или в других случаях, когда беременность нежелательна или опасна. Эффективность метода достаточно высока и достигает 96%, если с момента “незащищенного” полового контакта прошло не более 72 часов.

Механизм действия неотложной контрацепции заключается в нарушение синхронности менструального цикла, подавлении или отдалении овуляции, нарушении процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации.

Методы неотложной контрацепции:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Эти препараты являются наиболее распространенными средствами экстренной контрацепции. Данный метод называют методом Альберта Юзпе, канадского врача, который впервые его применил и начал широко пропагандировать.

Примите 4 таблетки КОК в течение первых 72 часов после незащищенного полового контакта.

Примите еще 4 таблетки через 12 часов.

Всего 8 таблеток

* КОК эффективны только в том случае, если первая доза принята в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

* КОК могут вызвать тошноту, рвоту, болезненность молочных желез

* Если рвота произошла в течение 2 часов после приема первой или второй дозы, следует эту же дозу принять повторно.

* Примерно в 50% случаев возможно более раннее начало менструального кровотечения.

* В 8% случаев возможны мажущие кровянистые выделения сразу после приема препарата.

Чисто прогестиновые препараты (гестагены)

Примите 1 таблетку Постинор в течение 48 часов после незащищенного полового акта.

Примите еще 1 таблетку через 12 часов.

Всего 2 таблетки Постинор.

Этот препарат в меньшей степени вызывает тошноту и болезненность молочных желез.

Отдаленные побочные реакции после применения гормональной неотложной контрацепции чаще всего проявляются в виде нарушений менструального цикла, ввиду чего рекомендуется после очередной менструации применять гормональную контрацепцию в постоянном общепринятом режиме, что способствует нормализации менструального цикла.

Абсолютно противопоказано использовать гормональную неотложную контрацепцию женщинам, страдающим тромбофлебитами, тяжелыми заболеваниями печени, кровотечениями из половых путей неясного происхождения, раком молочных желез и матки. Также нежелательно его использование курящими женщинами старше 35 лет.

Введение ВМС (спирали)

Обратитесь к врачу акушеру-гинекологу для введения ВМС в течение 5 дней после незащищенного полового акта.

* Не рекомендуется не рожавшим женщинам.

* Противопоказано женщинам с воспалительными заболеваниями половых органов, при наличии большого числа половых контактов и партнеров, при случайных половых связях.

Антипрогестины (препарат мефипристон) – на Украине для применения не разрешен.

Принимается 600 мг мефипристона в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

С целью экстренной контрацепции иногда применяются спринцевания, введение различных спермицидных средств во влагалище, активная физическая нагрузка после полового акта. Однако они мало или совсем неэффективны.

Предупреждение для всех методов: если менструация не начнется в течение трех недель, то следует обратиться к врачу для проверки на беременность.

Контрацептивные

* иметь высокую контрацептивную активность;

* не оказывать патологического влияния на организм;

* не оказывать тератогенного влияния на будущее потомство (которое приводит к врожденным порокам развития);

* быть простыми в употреблении;

* обладать обратимостью действия (обеспечивать временный контрацептивный эффект);

* являться доступными и недорогими, а также эстетическими и конфиденциальными.

Современные противозачаточные средства и методы можно разделить на 7 групп: